班纳尔

压疮护理

1、在充血红润期,局部皮肤因受压而发红、肿胀、发热、麻木或压痛。此时应让患者躺在气垫床(又称手术室定位器)上,增加翻身次数和按摩次数,必要时安排专人看护。可将45%酒精或50%红花酒倒入手心,局部加压按摩10分钟。压疮红肿部位涂抹0.5%碘酒。

2.炎症浸润期,局部红肿不消退,受压皮肤呈紫红色。皮下出现硬结,形成表皮水疱,极易破,患者有痛感。此时可用棉签蘸取4.75g/l-5.25g/l复合碘液擦拭患处表面,使局部干燥,注意避免持续按压;大水泡可在无菌技术操作下(不切断表皮)用注射器抽出,涂上0.02%呋喃西林溶液,用无菌敷料包扎。此外,结合红外线或紫外线照射治疗,可起到消炎、干燥、促进血液循环的作用。如果水泡破了,可用新鲜鸡蛋的内膜压平,扎紧在伤口处,并盖上无菌纱布。若鸡蛋内膜下有气泡,可用消毒棉球轻轻挤压吸干,然后盖上消毒纱布,局部换药1-2次,直至伤口愈合。鸡蛋的内膜可以防止水分和热量的流失,避免细菌感染,有利于上皮生长;这种换药方法对二期褥疮疗效确切,疗程短,操作方便,患者痛苦小。

3.浅表溃疡期。表皮水疱逐渐扩大破裂,真皮创面有黄色渗液。感染后流出脓液,表层组织坏死形成溃疡。先用1:5000的高锰酸钾溶液冲洗,然后擦干伤口及周围皮肤。其次,患者可以用60瓦的白炽灯照射褥疮发生的部位。白炽灯发出的红外线对褥疮有很好的治疗作用。照射距离约为30cm。烘烤时,灯泡不能离伤口太近,以免烫伤,也不能太远。降低烘烤效果。距离应以促进伤口干燥愈合为原则。每天1-2次,每次10-15分钟。然后按手术无菌换药法处理;还可以使用保湿敷料,为疮面的愈合创造适宜的环境,使新生的上皮细胞覆盖创面,使疮面逐渐愈合。照射时应随时观察当地情况,防止烫伤。红外线局部照射可扩张局部皮肤毛细血管,促进局部组织血液循环。其次,对于长期不愈合的伤口,在伤口上涂上一层白砂糖,然后盖上消毒纱布,用一整条胶带封住伤口,每3~7天更换一次敷料。借助糖的高渗作用,可以杀灭细菌,减轻伤口肿胀,改善局部循环,增加局部营养,促进伤口愈合。

4.坏死性溃疡期。坏死期,坏死组织侵入真皮下层,脓性分泌物增多,坏死组织变黑,气味感染扩展至周围和深部组织,可到达骨骼,甚至引起败血症,危及患者生命.此阶段首先清洗创面,清除坏死组织,保持引流畅通,促进疮面愈合。用无菌等渗盐水或0.02%硝基呋喃溶液清洗疮面,然后用无菌凡士林纱布和敷料包扎,一两天更换一次。也可用磺胺嘧啶银或硝基呋喃清洗疮面后,用甲硝唑湿敷或等渗盐水处理。对于溃疡较深、引流不畅者,应用3%双氧水冲洗,以抑制厌氧菌的生长。应定期收集感染疮面的分泌物进行细菌培养和药敏试验,每周一次,根据检查结果选用药物。

(仅供参考)